البزل-القطني
}29 نوفمبر، 2021
jد.فراس الخطيب

البزل القطني (البزل الشوكي) التشخيصي والعلاجي

البزل القطني lumbar puncture هو إجراءٌ طبيٌّ لتحليل السائل الدماغي الشوكي يتم خلاله اخذ عينة من السائل المحيط بالنخاع الشوكي عن طريق إدخال إبرة في العمود الفقري في الظهر، تعرف في هذا المقال على  إﺟﺮﺍﺀ  البزل القطني ، أهمية فحص البزل القطني ، أسباب الإجراء و المضاعفات.
}29 نوفمبر، 2021
jد.فراس الخطيب

البزل القطني (البزل الشوكي) التشخيصي والعلاجي

البزل القطني lumbar puncture هو إجراءٌ طبيٌّ لتحليل السائل الدماغي الشوكي يتم خلاله اخذ عينة من السائل المحيط بالنخاع الشوكي عن طريق إدخال إبرة في العمود الفقري في الظهر، تعرف في هذا المقال على  إﺟﺮﺍﺀ  البزل القطني ، أهمية فحص البزل القطني ، أسباب الإجراء و المضاعفات.

فهرس المحتوى

    البزل القطني lumbar puncture هو إجراءٌ طبيٌّ لتحليل السائل الدماغي الشوكي يتم خلاله اخذ عينة من السائل المحيط بالنخاع الشوكي عن طريق إدخال إبرة في القناة الفقرية في المنطقة القطنية وفحصها مخبرياً.

    ﻣﺎ هو البزل القطني؟

    إنَّ البزل القطني (lumbar puncture)، يتم فيه إدخال إبرة أسفل الظهر للحصول على عينة من السائل النخاعي الشوكي وكذلك للقياس غير المباشر للضغط داخل القحف ICP.

    السائل النخاعي الشوكي والذي يُسمى بالإنجليزية (Cerebrospinal Fluid (CSF هو عبارة عن سائل صافي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي وله عدة وظائف فهو يعمل كوسادة تحمي الجهاز العصبي المركزي من الرضوض والصدمات كما يعمل كمصدر للتغذية ويقوم بتخليص الجهاز العصبي من الفضلات.
    ترسل العينة المأخوذة من هذا السائل إلى المختبر لفحصها وتحليلها وللتحري عن:

    1. وجود بكتيريا أو فطريات أو خلايا غير طبيعية.
    2. مستويات الجلوكوز (السكر) فيه.
    3. أنواع البروتين ومستوياته.
    4. نوع وأعداد كريات الدم البيضاء.
    البزل القطني

    صورة توضح السائل الدماغي الشوكي وإحاطته بالبنى المهمة من الجهاز العصبي المركزي.

    يطلب الطبيب إجراء البَزْل القطني ل CSF لهدف طبي تشخيصي وعلاجي أيضا في بعض الحالات المرضية:

    • في حال وجود نزيف دماغي (نزيف داخل الجمجمة)
    • الخرف
    • اللوكيميا أو أنواع السرطان الأخرى
    • تشخيص أمراض الجهاز العصبي المختلفة كالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع الشوكي
    • للتحرِّي عن التصلب اللويحي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى (متلازمة غيلان باريه)
    • لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط السائل الدماغي الشوكي
    • وقد يستخدم أيضاً لإجراء التخدير القطني (قبل الولادة مثلا) لتخدير الجزء السفلي من الجسم
    • حقن علاجات السرطانات
    • حقن صبغة (مادة ظليلة) في التصوير الشعاعي

    خطوات البزل القطني Lumbar Puncture

    للقيام بالبزل القطني علينا التأكد من عقامة المكان بشكل كامل ونتبع الخطوات الآتية:

    قبل البزل القطني:

    • قد يطلب فحص زمن تخثر الدم قبل البزل القطني للتأكد من أنَّه طبيعي.
    • إيقاف المميعات الدموية عند الشخص المراد بزل سائله الشوكي مثل الأسبرين أو الوارفارين.
    • أخبر طبيبك بحال وجود حساسية من البوفيدون (مطهر)، بروكاءين (مخدر).
    • يجب عمل صورة رنين مغناطيسي MRI أو تصوير مقطعي محوسب CT scan للتأكد من عدم وجود كتلة رافعة للضغط في القحف.

    خطوات البزل الشوكي (القطني):

    وفقاً لحالة لمريض قد يُجرى ﺍﻟﺒﺰﻝ ﺍﻟﻘﻄﻨﻲ للمريض ويُخرّج (يعود إلى منزله في نفس اليوم) أو في المستشفى عند المرضى المستشفيين، يقوم بالإجراء طبيب أو ممرض مختص.

    يستغرق البزل القطني من 15-30 دقيقة.

    يستلقي المريض على جانبه الأيسر مع رفع الركبة نحو الذقن (وضع الجنين)، أو يمكنه الجلوس والانحناء نحو الأمام مع إسناد الذراعين والرأس على الطاولة.

    بدايةً، يتم تنظيف البشرة بمطهر.

    تحقن إبرة المخدر موضعي في أسفل الظهر لتخدير المنطقة، وقد تشعر بحرقة خفيفة عند التخدير.

    البزل القطني

    البزل القطني

    يتم إدخالُ إبرةٍ (خاصة بالبزل) رفيعة مجوفة بين فقرتين قطنيتين غالباً بين الفقرتين الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة (بالجزء السفلي من الظهر بين فقرات العمود الفقري السفلي Lower Spine) يشعر الطبيب بضغط بسيط عند ادخال إبرة البزل، يجرى بزل السائل أو يحقن الدواء ومن ثم تسحب الإبرة برفق. ينظف الجلد بمطهر ويغطى مكان البزل القطني بضمادة.

    بعد البزل القطني:

    • يجب البقاء بوضعية الجنين لمدة ساعة بعد البزل القطني.
    • ينصح بالراحة والإكثار من السوائل.
    • تجنب التمارين أو الأنشطة الشاقة لمدة 24-48 ساعة.

    اختلاطات عملية البزل القطني

    • تعد اختلاطات البزل القطني Lumbar Puncture مثل الالتهابات والنزيف نادرة لكن يجب الأخذ بشروط التعقيم بشكل كامل لكي لا يحدث التهاب سحايا.
    • إنُّ أخطر اختلاط هو انفتاق الدماغ عبر الثقبة الكبرى وحدوث الوفاة.
    • ألم على مسار الجذر العصبي أو في مكان البزل.
    • لا يوجد خطر تلف للحبل الشوكي، ينتهي النخاع الشوكي أعلى من منطقة إدخال الإبرة في العمود الفقري القطني.
    • يعاني حوالي 10% من المرضى من صُداعُ headache بعد بزل السائل الدماغي الشوكي غالباً بسبب استخدام إبرة بزل عريضة أو بزل السائل بشكل أكبر من اللازم، يبدأ الصداع عادة بعد ساعات قليلة ويختفي في غضون ايام قليلة.
      يساعد بذلك المسكنات، شرب الماء والمشروبات الحاوية على الكافيين.
    •  قد يعاني البعض من ألم شديد عند الجلوس أو الوقوف.
      يزول الألم عادةً من تلقاء نفسه خلال يومين، لكنه قد يستمر لأسبوع أو أكثر.
    • قد يعاني البعض من تسرع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، انخفاض الضغط، غثيان…

    يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان لصداع مؤلمًا للغاية واستمر لأكثر من بضعة أيام، أو إذا شعرت بما يلي:

    • إفرازات دموية من موقع البزل.
    • علامات الالتهاب كالحمى.

    نتائج البزل القطني Lumbar Puncture

    يعتمد توقيت الحصول على نتيجة البزل القطني على سبب إجراء الاختبار.
    إذا كان الهدف من إﺟﺮﺍﺀ الاختبار هو التشخيص لحالة طارئة مثل نزيف دماغي (نزف تحت عنكبوتي) أو التهاب سحايا، فستظهر نتائج الفحص بسرعة.
    أما في الحالات الأخرى (كالكشف عن الفطريات والبكتيريا) قد نحصل على نتائج البزل القطني خلال أسبوع.

    ينظر المخبري أو المحلل إلى عدة عوامل وهي:

    • المظهر العام للسائل الدماغي الشوكي: حيث يكون في الحالة الطبيعية رائقاً شفّافاً، وفي حال تعكره أو تلونه بالأصفر أو بالأحمر يمكن أن يوجهنا لنزيف تحت العنكبوتية،
      وفي حال تلونه بالأخضر مشك بوجود انتان في الجهاز العصبي أو وجود البيلوروبين.
    • كمية البروتين: يمكن أن يشير ارتفاع البروتين في السائل الدماغي الشوكي فوق حد معين (عادةً 40 mg/dL) إلى وجود إنتان أو التهاب.
    • كريات الدم البيضاء: عادةً ما يحوي السائل الدماغي الشوكي بين 4-5 كريات بيض لكل مكروليتر وإنَّ أي ارتفاع في هذه القيمة يشير إلى وجود التهاب أو إنتان.
    • كمية السكر: انخفاض كمية السكر يقودنا للشك بوجود إنتان في السائل الدماغي الشوكي.
    • عضيات أخرى أو خلايا سرطانية.

    مضادات استطباب البزل القطني Lumbar Puncture

    إليك بعض الأسباب التي تعد مضاد استطباب لإجراء البزل القطني lumbar puncture:

    1. الشك بوجود كتلة في الدماغ (ارتفاع الضغط داخل القحف) أو كتلة في النخاع الشوكي.
    2. إنتان في موقع البزل (مكان دخول إبرة البزل).
    3. اضطرابات التخثر.
    4. إنتان موضعي.
    5. تشوه شديد في العمود الفقري.
    6. رفض المريض الإجراء.
    7. انخفاض مستوى الوعي.البزل القطني

    لماذا أختار العلاج في تركيا؟

    في الآونة الأخيرة أصبحت تركيا من الدول الرائدة في مجال السياحة العلاجية على مستوى العالم.
    يعود السبب وراء ذلك إلى وجود مراكز طبية مُتطورة توفّر العلاج المناسب على يد أمهر الأطباء وأحدث الأجهزة الطبية وبتكلفة قليلة.
    ويبقى مركز بيمارستان الطبي هو خيارك الأول للعلاج في تركيا.
    نرشدك لأفضل الأخصّائيين الخبراء بكافة الأقسام.
    نسهّل لغة التواصل بينك وبين الجميع عن طريق أطباء عرب متخصصين سيساعدونك في التواصل مع طبيبك.
    نساعدك في تأمين العلاج المناسب والخدمة الراقية في أحدث المشافي والمراكز الطبية في تركيا.
    نقدم خدماتنا على امتداد كبير وبشكل دقيق.
    نرافقك خطوة بخطوة نحو الشفاء.
    استشارات مجانية على مدار الساعة.
    لا تتردد بالتواصل معنا، مركز بيمارستان عائلتك في تركيا.
     

    الأسئلة الشائعة حول البزل القطني

    لماذا يجب التحري عن وجود ارتفاع ضغط داخل القحف قبل إجراء البزل القطني؟

    عند وجود ارتفاع في الصغط داخل القحف ونفتح ثقبة في أسفل العمود الفقري سيؤدي ذلك إلى سحب الأعضاء نحو الأسفل بسبب فرق الضغط ومن الممكن أي يحدث انفتاق الدماغ عبر الثقبة الكبرى وحدوث الوفاة.

    لماذا يستخدم البزل القطني في مرض التصلب اللويحي؟

    تفيد آخر الدراسات أنُّ بزل السائل الدماغي الشوكي Lumbar Puncture وفحص عينة السائل له دور بالتشخيص، تقييم نشاط المرض وتحديد الإنذار كما يعطينا معلومات عن الاستجابة للعلاج.

    فهرس المحتوى

      مقالات ذات صلة

      طرق علاج ورم الغدة النخامية

      طرق علاج ورم الغدة النخامية

      أورام الغدد النخامية عبارة عن نمو غير طبيعي للخلايا في الغدة، يشترك العديد من الأطباء في علاج ورم الغدة النخامية في تركيا للوصول إلى العلاج الأمثل لهذه الأورام. أورام الغدة النخامية الغدة النخامية pituitary gland هي غدة صماء صغيرة بحجم حبة البازلاء تزن أقل من 1 غ...

      قراءة المزيد
      تعرف على كيفية علاج ديسك الرقبة

      تعرف على كيفية علاج ديسك الرقبة

      يعتبر انزلاق القرص الرقبي سبباً شائعاً لحدوث آلام العنق، تتنوع أساليب العلاج لكن تعد عملية استئصال القرص المنفتق والدمج من أفضل طرق علاج ديسك الرقبة في تركيا. لمحة عامة إذا شعرت بألم لم تشعر به من قبل في عنقك أو أسفل رقبتك فقد يكون لديك ديسك في الرقبة، على الرغم من أن...

      قراءة المزيد
      علاج الشقيقة نهائياً: جراحة الصداع النصفي

      علاج الشقيقة نهائياً: جراحة الصداع النصفي

      تهدف جراحة الصداع النصفي في تركيا لتقليل تكرار نوبات الصداع الحاد ومدته، وتقدم علاجاً طويل الأمد للشقيقة عوضاً عن استخدام الأدوية المزمنة وتحمل آثارها الجانبية. إن عملية  الصداع النصفي وإزالة أجزاء من العضلات هي علاج نهائي للصداع النصفي وتهدف إلى التخفيف من الحاجة إلى...

      قراءة المزيد
      شارك هذا