Rektal sarkma veya makattan rektal sarkma tedavi gerektiren rahatsız edici semptomlara neden olur.Rektal sarkma onarımı Türkiye'de minimal invaziv cerrahi tekniklerle yapılabilmektedir.
Rektal prolapsus nedir?
Rektum sarkması, rektumun normal yerinden aşağı doğru sarkması olarak tanımlanır.Hasta rektum sarkmasını dışkılama sırasında veya ayakta dururken anüsten çıkıntı yapan kırmızı bir kitle şeklinde fark edebilir.
Rektum, kolon ve anüsün son kısımlarını ayırır ve vücut dışına atılana kadar atıklar için geçici bir depo oluşturur.Normal bir insanda rektum gözle görülemez, ancak sarkma durumlarında kolayca görülebilir. biraz benzer alçalan kırmızı bir kütle olarak Hemoroid.
Rektal prolapsus, kronik kabızlıktan muzdarip yaşlılarda sık görülen bir durumdur ve menopoz sonrası kadınlarda daha sık görülür ve küçük çocukları da etkileyebilir.
Rektum genellikle cerrahi olarak normal pozisyonuna getirilir ve şu anda Türkiye'de ameliyat, düşük riskli, ileri minimal invaziv tekniklerle yapılmaktadır.
Rektal prolapsus belirtileri
En sık görülen semptom rektumun anüsten çıkıntı yapan kırmızı bir kitle şeklinde sarkmasıdır.Bu kitle özellikle dışkılama sırasında belirginleşir ve durum ilerledikçe ayakta ve yürürken görünür hale gelir.
Rektal prolapsusun diğer semptomları şunları içerir:
- Kanlı dışkı ve dışkılama sırasında ağrı
- fekal inkontinans (bağırsak hareketlerinin kontrolünün kaybı)
- Dışkı olmamasına rağmen dışkılama dürtüsü hissetmek
- Kabızlık veya ishal
- Dışkı ile mukus veya irin geçmesi
Rektal prolapsus nedenleri
Asıl neden hala tam olarak anlaşılamamıştır, bazı doktorlar rektum sarkmasının nedeninin rektumu yerinde tutan kasların zayıflığı olduğuna inanırken, bazıları da kadınlarda doğumdan sonra rektal sarkmanın meydana geldiğine inanmaktadır.
Bilim adamları, rektal prolapsusa zemin hazırlayan birkaç faktör olduğu konusunda hemfikirdir:
- Kronik kabızlık veya ishal
- Rektum ve anüs kaslarının kasılmasından sorumlu sinirlerin nörolojik yaralanması
- Dışkılama sırasında sürekli güçlü basınç
- Rektum çevresindeki pelvik bölgede önceki travmatik yaralanma
- Anal ve rektal düzeyde enfeksiyonlar
- Kistik fibroz veya diyabet gibi bazı hastalıklar
- ile ilişkili olabilir rahim sarkması veya vajina
Rektal prolapsus teşhisi
Doktor, hastanın klinik öyküsünü ayrıntılı olarak alır ve tıbbi geçmişini öğrenir.Kronik kabızlığın varlığı, rektal prolapsus olasılığı şüphesini artırabilir.
Rektal prolapsus ve hemoroid arasında ayrım yapılmalıdır, çünkü bunlar iki farklı tıbbi durumdur.Doktor, tanıyı doğrulamak ve diğer nedenleri ekarte etmek için aşağıdaki testlerden birini kullanabilir:
Rektal muayene (anal palpasyon): Doktor bir eldiven giyer ve parmağını anüsten rektuma sokar. Anal sfinkterin gücü değerlendirilir, topaklar, anormal bulgular veya kanama aranır.
anal manometriAlt kısmında balon bulunan dar, esnek bir tüpün rektuma sokulmasıyla yapılır.Balon şişirilir ve anal sfinkterin kasılma kuvveti ölçülür.
anal elektromiyografiBu test, rektal prolapsusun nedeninin anal sfinkter kasının innervasyonundaki bir kusur olup olmadığını bulmada faydalıdır.
kolonoskopiKalın bağırsağı görüntülemek için anüsten kamera içeren esnek bir tüpün sokulduğu kalın bağırsakta polip veya tümör oluşumları gibi diğer nedenleri ekarte etmek için kullanılır.
hakkında daha fazla bilgi edinin kolonoskopi.
Defekasyon radyografisiyBu test, rektal dışkılama sırasında fonksiyonel problemlerin varlığını incelemek için dışkılama sırasında rektum ve anüsün radyografik video kaydına dayanır.
Türkiye'de Rektal Sarkma Onarımı Cerrahisi
Erişkinlerde rektum sarkmasını tedavi etmek için sıklıkla cerrahiye başvurulur.Operasyon rektumu normal pozisyonuna döndürmeyi amaçlar ve rektal septumu onarmaya veya güçlendirmeye yönelik cerrahi tekniklerle yapılır.
Rektal prolapsus ameliyatını gerçekleştirmenin iki yolu vardır:
Transabdominal tutulum
Bu yöntemde karında cerrahi kesiler yapılarak rektum normal yerine sabitlenir.Uzun süreli kabızlık öyküsü varsa cerrah kolonun bir kısmını alarak rektumu eski haline getirip düzeltebilir. normal yerinde.
Transabdominal girişim sağlıklı ve ameliyata engel bir hastalığı olmayan hastalarda yapılır.
Transperineal girişim
Bu yöntem, karın ameliyatı yapmayı zorlaştıran sağlık sorunları olan yaşlı hastalarda kullanılır.İki cerrahi teknik yöntemi mevcuttur:
Altemeier prosedürüBu prosedürde rektumun inen kısmı çıkarılır ve ardından iki uç birbirine dikilir.
Delorme prosedürü: Sadece inen rektumun iç astarı çıkarılır ve ardından iç astarın iki ucu birbirine dikilir, ardından inen rektumun dış tabakası katlanarak normal yerine getirilir.
Türkiye'de minimal invaziv rektal prolapsus onarımı
Modern tıpta kullanılan cerrahi yöntemler, cerrahi operasyonlarda robotların kullanımı gibi düşük riskli ve uygulaması kolay olan modern teknolojinin ortaya çıkmasıyla birlikte gelişmiştir.
Türkiye, rektal prolapsusu düzeltmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere en son tedavi yöntemlerini sağlamıştır:
Laparoskopik rektal prolapsus
Hasta uyuşturulduktan sonra, cerrah karın içinde küçük bir kesi yapar ve ardından endoskop yerleştirilir (altta kamera bulunan boru şeklinde bir cihazdır).
Doktor, sigmoid kolonu ve rektumu çevre dokulardan kurtarmak ve inen rektumu normal konumuna döndürmek için bulur.
Robotik rektal prolapsus
Cerrah tarafından kontrol edilen robotik bir cihaz kullanılarak, büyük bir hassasiyetle, net bir üç boyutlu görüşle ve mümkün olan en az riskle operasyon gerçekleştirilebilir.Çok küçük cerrahi kesiler yapıldıktan sonra rektum, rektum ile doğal yerine sabitlenir. Bir robot kullanarak en yüksek hassasiyet.
işlemin videosunu adresinden izleyebilirsiniz. Burada.
Minimal İnvaziv Rektal Prolapsus Onarımının Avantajları
Minimal invaziv rektal prolapsus onarımı, geleneksel açık cerrahiden aşağıdaki noktalarda ayrılır:
- Enfeksiyon gibi daha az komplikasyon şansı
- Açık cerrahiye göre çok daha az kan kaybedilir
- Hasta kısa sürede normal hayatına döndüğü için operasyon sonrası hızlı iyileşme
- Sonuçları genellikle açık cerrahiden daha iyidir
- Daha az ameliyat izi
- Ağrı daha az
ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra hastanede kalma süresi yapılan ameliyatın türüne göre değişir.Açık cerrahi ile yapılan geleneksel rektum ameliyatlarında hasta yaklaşık 5 ila 8 gün hastanede kalır ve bu süre daha az invaziv kullanıldığında daha kısadır. Laparoskopik gibi yöntemler.
Ameliyattan sonra bol sıvı tüketmelisiniz ve doktor, tekrar rektal sarkmaya neden olabilecek kabızlığı önlemek için ameliyattan sonraki haftalarda lif açısından zengin bir diyetle birlikte iyileşme döneminde dışkı yumuşatıcılar reçete edebilir.
Hastaların çoğu ameliyattan 4 ila 6 hafta sonra normal hayatlarına döner ve hastaların büyük çoğunluğunda semptomlar genellikle tamamen kaybolur.
Rektum sarkması ameliyatsız nasıl tedavi edilir?
Daha önce de belirttiğimiz gibi, rektal prolapsusu tedavi etmenin ana yöntemi cerrahidir, ancak rektal prolapsusu ilk hafif evrelerinde tedavi etmeye yardımcı olan şifalı bitkiler ve fizik tedavi gibi diğer yöntemleri kullanmak mümkündür.
Bitkilerle rektal prolapsus tedavisi
Rektal prolapsus hastalarına, prolapsusu olumsuz etkileyen kabızlıktan kaçınmak için lif açısından zengin yiyecekler, özellikle meyve ve sebzeler yemeleri önerilir. Kabızlığı yönetmede ve rektal prolapsusun tedavisinde rolü olan bitkilerden bazıları şunlardır: elips, kuru üzüm, çörek otu, papatya ve zencefil.
Otların rektal prolapsus tedavisindeki etkinliği henüz net olarak kanıtlanmamıştır ve bu tür tedavilere yönelik çalışmalar halen devam etmektedir.
Sporla rektum sarkması tedavisi
Pelvik taban kaslarını güçlendirmede faydalı olan bazı egzersizler vardır, çünkü bu kaslar rahim, mesane ve rektumu desteklemek ve kabızlığı artırarak organların aşağı doğru sarkmasını önlemek için çalışırlar ve bu egzersizlerin en önemlileri şunlardır:
Kegel egzersizleri
Bacaklarınızı ayırarak rahat bir pozisyonda oturun veya ayakta durun, ardından hedef kasları iyi belirleyin ve bağırsaktan gaz geçişini engellemeye çalışıyormuş gibi kası çekin.
Kendinizi idrar yapmak üzere olduğunuzu hayal edin ve ardından idrar yapmayı aniden durdurmak için kullandığınız kasları sıkın, pelvik kaslarınızı elinizden geldiğince arkadan ve öne doğru çekin.
Gerginlik durumuna yaklaşık on saniye devam edin, ardından kasları gevşetin, yaklaşık 5 saniye dinlenin ve ardından bu egzersizi arka arkaya birkaç kez tekrarlayın.
Manuel rektal kaldırma egzersizleri
Ellerinizi güzelce yıkayın, eldivenlerinizi takın ve parmağınızı inen rektuma sokun, üzerine bastırın ve hafifçe yukarı çekin.Bu işlemi arka arkaya birkaç kez tekrarlayın.
Ağrı hissederseniz bu egzersizleri yapmayı bırakın.Bir uzmana danışmak her durumda en iyi seçenek olmaya devam eder.İhtiyaç duymanız durumunda uzman size bu egzersizleri evde nasıl yapacağınızı öğretecektir.
Kaynaklar: