Omurga Darlığı Cerrahisi

Türkiye'de spinal stenoz cerrahisi veya spinal kanal kullanılarak yapılan elektron mikroskobu Omur kanalında kemikli veya kıkırdaklı bir çıkıntının neden olduğu kompresyon tedavisi için.

spinal stenoz

Omurilik darlığı, sinir köklerini ve omuriliği içeren küçük omurilik kanalının omuriliği ve/veya sinir köklerini sıkıştırarak ağrı, kramp, güçsüzlük veya uyuşukluğa neden olmasıyla ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Darlığın nerede oluştuğuna bağlı olarak, bu semptomları belinizde, bacaklarınızda, boynunuzda, omuzlarınızda veya kollarınızda hissedebilirsiniz.

Genellikle stenoz, omurganın ve omurlar (sırt kemikleri) arasındaki disklerin osteoartriti veya artritinden kaynaklanır.
Sırttaki bağların kalınlaşmasından da kaynaklanabileceği gibi omurları ayıran disklerin şişmesinden de kaynaklanabilir.

Spinal stenoz belirtileri genellikle yavaş başlar ve zamanla kötüleşir.
Bacaklardaki ağrı o kadar şiddetli olabilir ki kısa mesafelerde bile yürümek zor olabilir.
Çoğu zaman, hastaların geçici ağrı kesici için oturması gerekir.

Spinal stenoz nedir?

Spinal stenoz, omurganın bir veya daha fazla bölgesinin daralmasıdır.
Sıklıkla alt sırt veya boyunda meydana gelen bu daralma, omuriliği veya sıkıştırılmış bölgelerden ayrılan sinirleri sıkıştırabilir.

Bu duruma sahip bir kişi genellikle ayakta dururken veya yürürken bacaklarda, baldırlarda veya belde şiddetli ağrıdan şikayet eder. Ağrı, yokuş, yokuş veya merdivenlerden inerken veya çıkarken daha hızlı ortaya çıkabilir. Ağrı genellikle oturarak veya eğilerek rahatlar.

Spinal stenoz neden olur ve kimleri etkiler?

Bazı insanlar küçük bir spinal kanalla doğarlar. Buna "doğuştan stenoz" denir.
Bununla birlikte, spinal stenoz genellikle zamanla meydana gelen yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır. Buna "edinilmiş spinal stenoz" denir.

Aşağıdaki durumlarda spinal stenoz gelişme riski artar:

• Dar bir spinal kanalla doğanlarda.
• kadınlarda.
• 50 yaşına ulaştıktan sonra.
• Daha önce yaralanma geçirmiş veya spinal cerrahi geçirmiş olanlarda.

Bazı tıbbi durumlar da spinal stenoza neden olabilir. Hangi:

• Yaşlandıkça oluşan osteoporoz ve kemik çıkıntıları (gagalar).
• Romatoid spondilit (örneğin, ankilozan spondilit).
• Omurga tümörleri.
• Paget hastalığı: Yaşlıları etkileyen ve özellikle omurga, kafatası veya pelviste kemik dokusunda hasar ile temsil edilen kronik bir hastalıktır.

Türkiye'de spinal stenoz nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracaktır.
Spinal stenozdan şüphelenirse, vücudunuzu muayene edecektir. Arayacağı belirtilerden bazıları şunlardır:

• Bacaklarda, uyluklarda veya ayaklarda yürümenizi zorlaştıran uyuşma, güçsüzlük, kramp veya ağrı.
• Bacak boyunca uzanan ağrı.
• Bağırsak ve/veya mesane fonksiyonunun bozulması.
• Cinsel işlev kaybı.

Ağır vakalarda, bacağın kısmi veya tam felci. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve mümkün olan en kısa sürede acil servise gitmelisiniz.

Bir romatolog, kalçalarda veya dizlerde artrit gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları da dikkate alacaktır; sinir sistemi bozuklukları;
veya kardiyovasküler bozukluklar. Romatologunuz ayrıca tanıyı doğrulamak ve durumunuzun ciddiyetini belirlemek için başka testler de isteyebilir. Bunlar şunları içerir:

• Osteoporoz, kemik çıkıntıları (gagalar) ve spinal stenozu kontrol etmek için omurganın röntgeni.
• Sırt ve omurga kanalının daha ayrıntılı resimlerini çeken bilgisayarlı tomografi (CT SCAN) taraması.

• Omurilik ve sinirlerin fotoğraflarını çekmek için omurganın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI SCAN).

• Bacaklarınıza giren sinirleri kontrol etmek için bir elektromiyogram (EMG).
• Kalça veya dizlerinizin röntgeni, kan testleri ve ayrıca bacaklarınızdaki dolaşımı kontrol etmek ve benzer semptomları olan diğer hastalıkları ekarte etmek için testler.

Türkiye'de spinal stenoz nasıl tedavi edilir?

Spinal stenoz için kesin bir tedavi olmamasına rağmen, düzenli egzersiz, ilaç tedavisi ve bazı durumlarda cerrahi rahatlama sağlayabilir.

• Spor yapmak:

Düzenli egzersiz, kollarınızdaki ve üst bacaklarınızdaki kaslarda (kalça fleksörleri ve ekstansörleri, kuadrisepsler ve hamstringler) güç oluşturmanıza ve korumanıza yardımcı olabilir.

Bu, dengenizi, yürüme, eğilme ve hareket etme yeteneğinizi geliştirecek ve ağrıyı kontrol edecektir.
Bir fizyoterapist size hangi egzersizlerin sizin için uygun olduğunu gösterebilir.

• eczacılığa ait:

Asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ilaçlar veya ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Anaprox) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar da ağrıyı hafifletebilir.

Ek olarak, doktor ağrı ve/veya kas spazmı için başka ilaçlar da reçete edebilir.

• Kortizon enjeksiyonları (kortikosteroid enjeksiyonları):

Doğrudan omuriliğin etrafındaki alana bir enjeksiyon (epidural enjeksiyon olarak bilinir) büyük ölçüde geçici ve ara sıra rahatlama sağlayabilir.

Bununla birlikte, spinal stenoz tedavisinde kortizon enjeksiyonlarının kullanımını destekleyen çok az nesnel veri bulunmaktadır.
Bu enjeksiyonlar genellikle bir hastanede veya klinikte ayakta tedavi bazında verilir.

Türkiye'de spinal stenoz cerrahisi

Spinal dekompresyon ve spinal füzyon

Spinal stenozu tedavi etmek için ameliyata ihtiyacınız var mı?

Servikal veya lomber spinal stenozlu hastaların çoğu cerrahi olmayan tedavilere (ilaçlar gibi) iyi yanıt verir, bu nedenle spinal cerrahiye ihtiyacınız olmayabilir.

Ancak omurga cerrahisi ile ilerlemeyi gerektirebilecek durumlar vardır:

• Cerrahi olmayan tedavilere yanıt vermeme.
• Uzun süre şiddetli ağrı.
• Radikülopati, kollarda veya bacaklarda ağrı, uyuşma ve karıncalanmayı tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir.
• Kollarda veya bacaklarda his kaybı.
• Kollarda veya bacaklarda azalmış motor gücü.
• Bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı (örneğin, kauda equina sendromu).

Boyun veya beldeki spinal stenoz cerrahisinin ana hedeflerinden biri, omurilik ve/veya sinir kökleri bölgesini serbest bırakmaktır. Buna dekompresyon denir.

Omurilik ve sinir köklerine geçmesi için daha fazla alan vererek, bir omurga cerrahı sinir iltihabından kaynaklanan ağrıyı azaltmayı umuyor.

Spinal stenoz cerrahisinin bir diğer amacı, kol veya bacaklardaki motor gücü arttırmaktır. Kollarınızda veya bacaklarınızda hissi kaybederseniz, cerrahınız da onu geri kazanmayı umar.

Spinal Stenoz Cerrahisi Çeşitleri

Cerrahlar genellikle spinal stenoz cerrahisi için iki cerrahi teknik kullanır:

• Stresi ortadan kaldırın veya azaltın: Cerrah, sinir yapısına baskı yapan dokuyu çıkarır, omurilik kanalında (omurilik için) veya foramende (sinir kökleri için) daha fazla yer açar.
• Kurulum: Cerrah, omurlar arasındaki hareketi sınırlamak için çalışır.

Birincisi: spinal stenozu tedavi etmek için dekompresyon cerrahisi

Bir sinire baskı yapan dokuyu çıkarmak için bir omurga cerrahı aşağıdaki ameliyat türlerinden birini yapabilir:

• Vertebral foramen:

Bir diskin veya kemik çıkıntısının (kemik çıkıntısı) bir parçası, omurdan çıkarken sinire baskı yapıyorsa (intervertebral foramen adı verilen bir çıkış yoluyla), bir foraminotomi yapılabilir. "Bir pencere aç" anlamına gelir.

Böylece foramen kesisi foramenin açılmasını daha büyük hale getirir, böylece sinir sıkıştırılmadan çıkabilir.

• Laminotomi:

Bir laminotomiye benzer şekilde, laminotomi laminada daha büyük bir açıklık oluşturur, çünkü lamina siniri sıkıştırabilir, bu nedenle cerrah laminotomi kullanırken sinirler için daha fazla yer açabilir.

laminektomi

Hangisine çok benziyor Mikroskop ile disk cerrahisiBazı durumlarda laminotomi yeterli olmayabilir.

Cerrahın laminektomi adı verilen bir prosedür olan laminanın tamamını veya bir kısmını çıkarması gerekebilir.
Bu genellikle herhangi bir olumsuz etki olmaksızın birçok düzeyde yapılabilir.

Dolaylı dekompresyon, kemikleri yapay disklerle çıkarmak yerine kemikleri ayırarak dekompresyonun rahatlatıldığı bir dekompresyon cerrahisi şeklidir. 

Bu, omurlar arasına yerleştirilen cihazlar kullanılarak yapılabilir.

Yapay diskler, bitişik omurlar arasındaki yüksekliği geri yükleyerek basıncı da azaltabilir.

İkincisi: spinal stenozu tedavi etmek için stabilizasyon cerrahisi

Spinal stenoz ameliyatı olacak herkes, spinal füzyon olarak da bilinen immobilizasyon gerektirmez.
Bir veya daha fazla omurun doğru pozisyondan kayarak omurgayı dengesiz (ve ağrılı) hale getirdiği durumlarda özellikle yararlıdır.
Bu durumlarda kayan kemik sinirlere baskı uygulayabilir.
Sabitleme ihtiyacı aynı zamanda cerrahın kaç omur üzerinde ameliyat yapması gerektiğine de bağlıdır.

Örneğin, birden fazla omurda laminanın çıkarılması gerekiyorsa (laminektomi kullanılarak), omurga bu yapılar olmadan dengesiz olabilir.
Dengelenmesine yardımcı olmak için omurganın bir füzyonuna ihtiyaç duyulacaktır.

Spinal fiksasyon cerrahisi uzun yıllardır popüler olmuştur.

Tek başına veya dekompresyon cerrahisi ile birlikte yapılabilir.

Omurga stabilizasyonunda cerrah, omurga kemiklerinin zamanla (genellikle birkaç ay veya daha uzun süre boyunca) kaynaştığı bir ortam yaratır.
Cerrah bir kemik grefti (genellikle kendi vücudunuzdan alınan kemiği kullanarak) veya bir biyomateryal (kemik büyümesini uyaran) kullanır.

Cerrah, stabiliteyi artırmak ve kemiklerin kaynaşmasına yardımcı olmak için omurga aletleri (teller, kablolar, vidalar, çubuklar ve plakalar) kullanabilir.
. Füzyon, omurlar arasındaki hareketi durdurarak uzun süreli stabilite sağlar.

Açık omurga cerrahisi mi yoksa minimal invaziv omurga cerrahisi mi?

Ameliyat sırtınızda nispeten büyük bir kesiden yapılırsa buna açık ameliyat denir. Başka bir seçenek Minimal invaziv cerrahi, birkaç küçük kesi ile yapılır. Cerrah mikroskop, endoskop, küçük bir kamera ve çok küçük cerrahi aletler kullanabilir.

Ancak minimal invaziv cerrahi herkes için uygun değildir. Cerrahınızın çok sayıda omurda ameliyat olması gerekiyorsa açık ameliyat yapmanız gerekebilir.

Hasta cerrahi risklerin farkında olmalıdır.

Her ameliyatta olduğu gibi, spinal stenoz ameliyatının da riskleri vardır. Doktorunuz sizden bir cerrahi onam formu imzalamanızı istemeden önce potansiyel riskleri sizinle tartışacaktır. Olası komplikasyonlar şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Genel anestezi riskleri
• Omurilik veya sinirlerde yaralanma
• İyileşmeyen kemik füzyonu (psödoartroz)
• İyileştirme başarısız.
• Cerrah tarafından yerleştirilen aletlerin (vidalar, plakalar, çubuklar, teller) kırığı/arızası
• Kemik grefti bölgesinde enfeksiyon ve/veya ağrı

Spinal stenoz cerrahisinden iyileşme

Ameliyattan sonra hemen iyileşemezsiniz. Muhtemelen 24 saat içinde yataktan kalkacaksınız ve 2 ila 4 hafta boyunca ağrı kesici alacaksınız. Ameliyattan sonra, nasıl oturmanız, ayakta durmanız ve dikkatli bir şekilde ayakta durmanız gerektiği konusunda talimatlar alacaksınız.
Vücudunuzun iyileşmesi için zaman vermek önemlidir, bu nedenle doktorunuz muhtemelen aktivitelerinizi kısıtlamanızı önerecektir.

Genel olarak, omurganızı çok fazla hareket ettiren hiçbir şey yapmayın.
İyileşmeniz sırasında temas sporlarından, bükülmelerden veya ağırlık kaldırmaktan kaçınmalısınız.

Ameliyattan sonra dikkatli olun. Ateş, artan ağrı veya enfeksiyon gibi sorunları derhal doktorunuza bildirin.

Vücudunuza her zaman özen göstermeli ve sağlıklı alışkanlıklar edinmelisiniz, ancak özellikle ameliyattan sonra sağlıklı olmalısınız. Yani şunları yapmalısınız:

• Doktorunuzun tedavi planını takip edin.
• Düzgün oturun ve ayakta durun.
• Eşyaları düzgün bir şekilde kaldırmayı öğrenin.
• Düzenli egzersiz yapmak (özellikle hafif egzersiz yapmak iyidir, ancak önce doktorunuza danışın).
• Uygun spor malzemeleri kullanın.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve koruyun.
• Sağlıklı yiyecekler yiyin (meyve ve sebzeler açısından zengin, dengeli, az yağlı bir diyet) ve yeterli kalsiyum alın.
• sigara içmeyi bırak.
• Alkollü içeceklerin aşırı kullanımından kaçının.

Spinal stenozu düzeltmek için yapılan ameliyatın sonuçları genellikle iyidir. Genel olarak, 80% ila 90% hastaları ameliyat sonrası ağrılarından kurtulur.

en çok dediğin yer Çalışmalar Tercih edilirse ağır vakalarda operasyon sonuçları çok iyidir. fiziksel tedavi Hafif ve orta vakalarda.