عملية زراعة القرنية هي إجراء جراحي لا يحتاج إلى غرز ولا يسبب ألم يتم فيه زرع قرنية جديدة مكان القرنية المصابة مما يؤدي إلى عودة الرؤية النقية وتحسين مظهر العين.
أصبحت عملية زراعة القرنية من العمليات الجراحية التي تجرى بشكل شائع في 2023 بالإضافة إلى أن نسبة الفشل باتت ضئيلة جداً مع التطور الكبير الحاصل في المجال الطبي خاصةً في تركيا.
يمكن أن تؤدي عملية زراعة القرنية إلى تحسين الرؤية بشكل كبير وتحسين شكل القرنية التالفة بالإضافة إلى تقليل الألم والأعراض المزعجة الناجمة عن القرنية المصابة؛ فهي العلاج النهائي لجميع مشاكل وأمراض قرنية العين.
ما هي زراعة القرنية؟
القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة العين والتي تساعد على تركيز الضوء حتى تتمكن من الرؤية بوضوح، في حالة تلفها قد تحتاج إلى استبدالها. يتم الحصول على القرنية الجديدة من الأشخاص الذين اختاروا التبرع بها بعد وفاتهم.
إن عملية زراعة القرنية corneal transplantation أو كما يطلق عليها البعض اسم عملية القرنية هي عبارة عن عملية جراحية يتم فيها إزالة كل القرنية أو جزء منها من عين المريض واستبدالها بقرنية جديدة سليمة من أحد المتبرعين.
من المهم أن نذكر أنه لا يوجد علاقة بين التطابق النسيجي لأنسجة المتبرع والمريض وبين نسبة الرفض الحاصل بعد الزرع ومع ذلك يمكن السيطرة على معظم حالات الرفض عن طريق المعالجة الدوائية.
الفرق بين زراعة القرنية والعدسة
عملية زراعة قرنية العين corneal transplantation هي زراعة للطبقة الموجودة في السدس الأمامي من سطح كرة العين أمام القزحية والعدسة حيث تسمح القرنية للضوء بالمرور عبرها بالإضافة إلى تركيزه على الشبكية في الجزء الخلفي من العين.
أما عملية زراعة عدسة العين eye lens transplantation فهي عبارة عن زراعة للحلقة الشفافة الموجودة خلف القرنية والقزحية حيث تكمن وظيفتها الأساسية في السماح للضوء بالمرور عبرها إلى الشبكية في الحالة الطبيعية.
لمن تجرى عملية زراعة القرنية؟
يوجد العديد من الأسباب والأمراض التي تصيب القرنية وتؤثر على وظيفتها بشكل كبير مما يستدعي أحياناً إجراء عملية زراعة قرنية العين، أهم اسباب زراعة القرنية هي:
- القرنية المخروطية Keratoconus (انتفاخ القرنية)؛ تعد السبب الأشيع لإجراء تغيير القرنية عند المرضى الشباب.
- الأمراض العين الوراثية مثل حثل فوكس الذي يظه بشكل تدريجي مع تقدم العمر.
- انثقاب القرنية التي قد تحدث نتيجة أذية ما في العين.
- تندب القرنية بسبب إصابة أو عدوى.
- تقرح قرنية العين أو الإنتان غير المستجيب على الصادات الحيوية.
- ترقق القرنية أو تمزقها أو تغيمها (غبشها).
- مشاكل ناجمة عن عملية جراحية سابقة على العين.
أما مرض الساد فهو يصيب عدسة العين ويحتاج إلى القيام بعملية زراعة عدسة العين.
ما قبل عملية زراعة القرنية
لابد من القيام بالعديد من الفحوصات قبل عملية زراعة القرنية مثل فحص العين الشامل من أجل الكشف عن الأمراض الأخرى التي قد توجد لديك وتسبب المشاكل أثناء العملية أو بعدها، بالإضافة إلى تحليل الدم الكامل للكشف عن اضطرابات الدم في حال وجودها.
قد يتوجب عليك التوقف عن تناول العديد من الأدوية قبل العمل الجراحي خاصةً الأدوية المميعة للدم، لذلك يجب عليك إخبار الطبيب عن كل الأدوية التي تتناولها.
عادة ما يتعين عليك استخدام قطرات عينية تحوي على المضادات الحيوية في اليوم السابق لعملية الزرع للمساعدة في منع حدوث أي عدوى.
كيفية زراعة قرنية العين في تركيا
يوجد العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن استخدامها من أجل عملية زراعة القرنية الجديدة للمريض (رأب القرنية) في تركيا؛ حيث يتم الاختيار بينها تبعاً لدرجة تأذي القرنية، من هذه التقنيات نذكر:
زراعة القرنية كاملة السماكة
نقوم في هذا الإجراء بإزالة الطبقات الأمامية والخلفية للقرنية المصابة أي كامل القرنية بسبب إصابتها بمرض ما أدى إلى تخريبها وفقدانها لوظيفتها، يتم ذلك بواسطة أداة قاطعة دائرية تسمى تريفين trephine التي تستخدم بشكل كبير في جراحة القرنية.
يُطلق على هذه العملية رأب القرنية الاختراقي Penetrating Keratoplasty (PK)، وفيها يقوم الجراح بخياطة القرنية الجديدة على عينك بغرز رفيعة جداً أدق من الشعر بشكل يشبه النجوم حول حواف القرنية. قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لديك إصابة شديدة في القرنية أو انتفاخ أو تندب سيئ.
تكون مدة عملية زراعة القرنية حوالي ساعة إلى ساعتين في غالبية الأحيان حيث تجرى عملية تركيب قرنية العين غالباً تحت التخدير الموضعي أو أحياناً تحت التخدير العام.
من سلبيات هذه التقنية أنها:
- تحتاج فترة استشفاء أطول من بقية التقنيات بالإضافة إلى أن استعادة الرؤية بشكل كامل يحتاج حوالي السنة أو أكثر.
- تحمل نسبة رفض مناعي للقرنية المزروعة أكثر من غيرها.
- قد يضطر المريض أحياناً إلى البقاء في المشفى ليلة إجراء العملية.
زراعة القرنية جزئية السماكة
قد تجرى هذه العملية للأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية أو ندبة القرنية التي لم تؤثر على الطبقات الداخلية. نقوم في هذا الإجراء بإزالة إحدى الطبقات الأمامية من القرنية المتضررة في حين يتم الإبقاء على الطبقة الخلفية كونها سليمة وطبيعية.
أثناء رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق يقوم الجراح بحقن الهواء لرفع وفصل الطبقات الوسطى والأمامية السطحية، ثم يزيلها ويستبدلها بالقرنية الجديدة.
تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في عملية زراعة القرنية في حال انحصار الضرر في الجزء الأمامي فقط من القرنية ما يلي:
- رأب القرنية الصفيحي الأمامي Anterior Lamellar Keratoplasty (ALK): نقوم بإزالة واستبدال الطبقات الأمامية الخارجية فقط من القرنية.
- رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK): نقوم بإزالة واستبدال الطبقات الأمامية والمتوسطة من القرنية.
كما هو الحال في رأب القرنية الاختراقي يتم استخدام عدة غرزات من أجل تثبيت أنسجة القرنية للمريض في كلا الإجراءين السابقين.
من إيجابيات هذه التقنية أنها:
- تحتاج فترة استشفاء أقل من الطريقة السابقة ويمكن للمريض أن يعود إلى المنزل في اليوم ذاته.
- نظرًا لعدم الحاجة لفتح العين نفسها فإنه من غير المحتمل أن تتلف العدسة والقزحية.
- يقلل من إمكانية حصول العدوى داخل العين.
- تحمل نسبة رفض مناعي للقرنية المزروعة أقل من الطريقة السابقة.
زراعة الجزء الخلفي من القرنية بدون غرز
أو ما يُعرف بـ رأب القرنية الداخلي Endothelial Keratoplasty (EK) حيث إن نصف الذين يقومون بنقل القرنية يعانون من مشكلات في الطبقة الخلفية (الداخلية) من القرنية، لذلك نحتاج إلى تبديل الطبقة الداخلية فقط. تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في زراعة الجزء الخلفي من القرنية ما يلي:
رأب القرنية البطاني النازع لديسميت DSEK أو DSAEK
وهو النوع الأكثر شيوعاً لرأب القرنية البطاني ويستخدم في حثل فوكس والحالات الطبية الآخرى المشابهة.
نقوم بإزالة البطانة (وهي عبارة عن طبقة واحدة سميكة من الخلايا) وغشاء ديسيميت (الغشاء الداخلي) الموجود فوقها مباشرة بالإضافة إلى حوالي 20% من النسيج الداعم للقرنية (لحمة القرنية أو سدى القرنية).
وقد بينت الدراسات أنه تم الحصول على نتائج جيدة جداً بإجراء هذه العملية بعد فشل زراعة القرنية الكاملة.
رأب القرنية البطاني الغشائي لديسميت DMEK
وهي التقنية التي تعتبر الأقل تداخلاً جراحياً، حيث يتم استبدال البطانة وغشاء ديسيميت فقط دون أي جزء من لحمة القرنية.
يكون خطر حدوث مضاعفات بعد إجراء هذه التقنيات قليل جداً بالإضافة إلى أن استشفاء المرضى يكون أسرع.
من مزايا هذه التقنيات أنه يتم استخدام فقاعة هوائية بشكل مؤقت في تثبيت القرنية; لذلك ليس هناك أي حاجة للغرزات الجراحية في تثبيت أنسجة القرنية المزروعة.
متى يتم إجراء كل من هاتين العمليتين؟
مع جراحة DSEK / DSAEK، قد يكون من الأسهل زرع أنسجة المتبرع ووضعها لأنها أثخن من الأنسجة المطلوبة في جراحة DMEK.
في جراحة DMEK، تكون أنسجة المتبرع رقيقة ويمكن أن تكون أكثر صعوبة في الزراعة. لكن التعافي يكون أسرع لأن الأنسجة المزروعة تكون أرق.
سيختار جراح العيون نوع الجراحة بناءً على حالة القرنية لديكم.
الخيار الثالث للمرضى في حال ضمور فوكس هو إزالة بسيطة للجزء المركزي من الغشاء الداخلي بدون إجراء زرع، ويتم اللجوء إليه فيما إذا كانت القرنية المحيطة تبدو جيدة بما يكفي لترميم المنطقة التي تم إزالتها.
نسبة نجاح عملية زرع القرنية
تبلغ نسبة نجاح عملية القرنية المخروطية في حال زراعة القرنية كاملة السماكة أو رأب القرنية الاختراقي حوالي 90%، لكنها تبلغ في حال زراعة القرنية جزئية السماكة حوالي 99%، قد تختلف هذه النسب تبعاً لحالة المريض الصحية وخبرة الجراح.
ما بعد عملية زراعة القرنية
من المحتمل أن ترتدي غطاءً للعين لمدة يوم على الأقل وربما 4 أيام ريثما تلتئم الطبقة العليا من القرنية. من المرجح أن تكون عينك حمراء وحساسة للضوء. قد يكون هنالك ألم لبضعة أيام، لكن بعض الناس لا يشعرون بأي إزعاج.
سيرغب طبيبك بفحص عينك في اليوم التالي للجراحة، وعدة مرات خلال الأسبوعين التاليين، ثم عدة مرات أخرى خلال السنة الأولى.
بالنسبة لعمليات الزرع مثل DSEK وDMEK التي تستخدم فقاعة غاز داخل العين للمساعدة في وضع الأنسجة المزروعة قد يطلب منك الجراح الاستلقاء في بعض الأحيان أثناء النهار والنوم بشكل مسطح على ظهرك في الليل لعدة أيام.
قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع وحتى عام حتى تتحسن رؤيتك تمامًا، ولكن قد يسوء بصرك قليلاً قبل الوصول إلى النتيجة النهائية. سيتعين عليك حماية عينك من الإصابة بعد الجراحة. اتبع تعليمات طبيبك بعناية.
قد تحتاج إلى تعديل النظارات أو وصفة العدسات اللاصقة لتشمل تصحيح اللا بؤرية لأن الأنسجة المزروعة لن تكون مستديرة تمامًا.
القرنية الخاصة بك لا تحصل على أي دم لذلك فإنها تلتئم ببطء. إذا توجب وضع غرز جراحية أثناء العملية، فسوف يزيلها طبيبك في العيادة بعد بضعة أشهر.
نصائح بعد زراعة القرنية
بعد إجراء عملية زرع قرنية العين قد ينصحك الطبيب بما يلي:
- ارتداء النظارات الشمسية من أجل تجنب الحساسية العالية للضوء بعد عملية زراعة القرنية.
- ارتداء عصابة للعين من أجل الحماية أثناء النوم لمدة أسابيع قليلة بعد عملية تغيير قرنية العين.
- يجب الالتزام بالقطرات العينية التي تحوي ستيروئيدات وصادات حيوية بشكل يومي لأنها تساعد على تخفيف الالتهاب والتورم الحاصل، بالإضافة إلى دورها الهام في الوقاية من احتمالية رفض القرنية المزروعة.
الممنوعات بعد زراعة القرنية:
- يجب تجنب فرك العين بعد عملية زراعة القرنية.
- يجب تجنب العمل الشاق الذي يتطلب جهد بدني كبير لمدة شهر أو شهرين بعد عمليات زرع القرنية.
- ينبغي الابتعاد عن الدخان والغبار بعد العملية لأنه يمكن أن يسبب حالة تهيج شديد في القرنية المزروعة.
- يجب الانتباه لأن لا يدخل الماء إلى العين أثناء الاستحمام لمدة شهر بعد العملية.
- لا تقد السيارة حتى يخبرك الاختصاصي بإمكانية ذلك.
رفض القرنية المزروعة
يعد رفض القرنية المزروعة من المشكلات الشائعة جداً التي تواجهنا بعد عملية زرع القرنية وهي حالة يتعرف فيها الجهاز المناعي للمريض على القرنية المزروعة على أنها جسم أجنبي لا ينتمي له ويقوم بمهاجمته.
أثبتت بعض الدراسات أن نسبة الرفض في عملية زراعة القرنية كاملة السماكة تبلغ حوالي 20%، بينما يكون الرفض في عملية زراعة القرنية الجزئي نادراً. نظرًا لصغر الجزء التي تتم زراعته من أنسجة المتبرع في زراعة القرنية بدون غرز (DSEK وخاصة DMEK) تكون نسبة الرفض ضئيلة جداً.
يحدث رفض القرنية المزروعة عادةً بعد أشهر من العملية، في بعض الحالات قد يحدث الرفض بعد أسابيع قليلة فقط.
اعراض رفض القرنية المزروعة
يمكن للجهاز المناعي الخاص بجسم المريض أن يرفض القرنية المزروعة فيهاجمها على أنها جسم غريب عنه، من الأعراض التي تدل على حدوث ذلك:
- احمرار العين
- الحساسية العالية للضوء
- مشاكل في الرؤية لاسيما الرؤية الضبابية
- آلام في العين خاصةً الشديدة منها
علاج رفض القرنية المزروعة
في حالات معينة من رفض القرنية المزروعة يمكن المعالجة والسيطرة على الأعراض باستخدام قطرات عينية ستيروئيدية وذلك في حال البدء المبكر بالعلاج.
أحياناً قد نضطر لإعادة عملية زراعة القرنية نتيجة الرفض الحاصل، تجدر الإشارة أن نسبة الرفض في العملية الثانية تكون أكثر من نسبة الرفض في العملية الأولى لكن في حال الرفض المتكرر قد نلجأ إلى زراعة قرنية صناعية للمريض (رأب القرنية التعويضي).
أضرار زراعة القرنية
كما هو الحال بالنسبة لأغلب العمليات الجراحية فإن عملية زراعة القرنية (خاصة تقنية رأب القرنية الاختراقي) تحمل نسبة عالية في حدوث العديد من الأضرار والمضاعفات بعد العمل الجراحي، من أهم هذه الأضرار نذكر:
- اللابؤرية وفيها لا يكون شكل القرنية منحنياً بشكل جيد مما يسبب مشاكل في الرؤية.
- ضبابية عدسة العين أو ما يعرف بالغلوكوما (المياه الزرقاء في العين) وفيها يرتفع الضغط داخل العين نتيجة احتباس السوائل.
- التهاب القزحية وهي الطبقة الملونة من العين التي تغطيها القرنية الشفافة.
- انفصال الشبكية وفيها يحدث انفصال للطبقة الرقيقة الداخلية للعين عن الأوعية الدموية التي تغذيها وتزودها بالأوكسيجين.
- إنتان داخلي مكان جروح العملية.
- النزيف نتيجة فتح الشقوق الجراحية المجراة أثناء عملية زراعة القرنية.
- ألم بعد زراعة القرنية، يمكن السيطرة عليه بإعطاء بعض المسكنات.
- يمكن في بعض الحالات عودة المرض الأساسي الذي كان السبب في إجراء عملية زراعة القرنية.
تكلفة عملية زرع القرنية في تركيا
في الآونة الأخيرة ومع التطور الطبي الحاصل في العالم أصبح بالإمكان إجراء عملية زراعة القرنية بدقة وأمان أكثر خاصةً في تركيا التي تعد أفضل دولة في زراعة القرنية. تبدأ تكلفة زراعة القرنية في اسطنبول من 5 آلاف دولار أمريكي وذلك يعتمد على حالة المريض وطريقة الإجراء المتبعة في العملية.
يبقى مركز بيمارستان الطبي خيارك الأول للعلاج في تركيا، سنوجهك نحو أفضل وأرخص مراكز زراعة القرنية في تركيا، لا نتعامل سوى مع أفضل الخبراء المختصين بإجراء كافة أنواع زراعة القرنية، نكسر حاجز اللغة عبر أطباء متخصصين عرب يساعدونك في التواصل مع طبيبك، نساعدك بحجز الموعد بأهم وأحدث المشافي في تركيا، نرافقك خطوة بخطوة نحو الشفاء.
في النهاية فإن عملية زراعة القرنية في تركيا تتميز بأنها تجرى تحت إشراف أطباء أخصائيين في أمراض العين وجراحتها وخاصةً جراحة القرنية بالإضافة إلى الأجهزة الطبية الحديثة المتوفرة في المراكز التخصصية التركية.
المصادر: