استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد
}1 يوليو، 2021
jloujain mzher

استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد

استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد ، طريقة الإجراء ، الحالات التي تستخدم بها ، المخاطر ، طرق الاستئصال وتفتيت الحصوات في تركيا.

استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد

استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد ، طريقة الإجراء ، الحالات التي تستخدم بها ، المخاطر ، طرق الاستئصال وتفتيت الحصوات في تركيا.

فهرس المحتوى

    استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد في تركيا /استطنبول تعتبر الطريقة المثلى لتفتيت واستخراج الحصوات الكبيرة للكلية وخاصة الموجودة في الحويضة أو الحالب.

    وصف عملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد

    استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد (PNL) هو عملية بسيطة يستخدم للحصى الكبيرة داخل الكلى، و لا يستخدم للحصى داخل الحالب أو المثانة. يتم استخدامه بحال وجود حصاة كبيرة (عادة ما يزيد حجمها عن 1-2 سم ) لا يمكن تفتيتها بجهاز الأمواج التصادمية من خارج الجسم أو عبر تنظير الحالب. على الرغم من أن هذا الإجراء يعتبر إجراء غازي أكثر من الموجات التصادمية لكنه أكثر فاعلية للحصى الكبيرة خاصة إذا كانت صلبة. تعتبر العلاج المفضل لحصاة قرن الوعل وهي عبارة عن حصاة كبيرة تملأ الكلية بالكامل تقريبًا. يتطلب استئصال حصى الكلية عن طريق الجلد (PNL) تخديرًا عامًا. يتطلب هذا الإجراء فريق طبي متكامل من طبيب مسالك بولية وأخصائي أشعة وفريق جراحي (التخدير والتمريض وفني الأشعة).

    ماقبل إجراء استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد:

    • التصوير الطبقي المحوري لتحديد مكان الحصاة وموقعها.
    • مطلوب استشارة التخدير
    • تحاليل الدم وتخطيط القلب
    • الصيام بالليلة السابقة
    • الأدوية: ستتلقى تعليمات بشأن أي تغييرات. بشكل عام ، سيُطلب منك إيقاف جميع الأدوية التي تؤهب للنزيف (مثل بلافيكس ، الكومادين / الوارفارين ، الأسبرين)

     

     

    عملية استخراج حصاة الكلية عبر الجلد

     

    يتم إجراء استئصال حصى الكلية عن طريق الجلد تحت التخدير العام ، يستلقي المريض على بطنه ووجهه لأسفل. بمجرد إعطاء التخدير ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير المثانة (الفحص التلسكوبي لمثانتك) وحقن صبغة الأشعة السينية في الكلية من خلال قسطرة صغيرة موضوعة عبر الحالب “لرسم خريطة” واضحة للكلية. يسمح هذا للجراح بتحديد موقع الحصيات بدقة داخل الكلية ووضع إبرة صغيرة عبر الجلد تحت توجيه الأشعة السينية للوصول مباشرة إلى منطقة وجود الحصوات. باستخدام جهاز التفتيت بالموجات فوق الصوتية أو الميكانيكية أو بالليزر ، يتم تجزئة الحصى إلى قطع صغيرة واستخراجها من الجسم . في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من جهاز واحد للوصول إلى جميع الحصى ومحاولات إزالتها. قد تُترك قثطرة صغيرة للحالب لتصريف الحصى من الكلية إلى المثانة بالإضافة إلى أنبوب يعمل كمفجر عبر الكلية إلى كيس تصريف خارجي في نهاية العملية. تستغرق مدة الجراحة بشكل عام 3-4 ساعات.

    التحقق من نجاح إﺳﺘﺌﺼﺎل الحصاة عبر الجلد

    في اليوم التالي بعد الإجراء الجراحي يقوم الدكتور بفحوصات للتأكد من نجاح العملية قبل الخروج من المستشفى. لحسن الحظ ، سيتمكن غالبية المرضى من الخروج من المستشفى بدون الحصيات. في بعض الأحيان ، يتعذر استخراج الحصى ويلزم إجراء إجراءات إضافية مثل تفتيت الحصى بواسطة موجات تصادمية (ESWL) أو تنظير الحالب أو حتى تكرار استئصال حصَيّات الكلى عن طريق الجلد. في بعض الحالات ، قد يتم ترك قثطرة ضمن الحالب للسماح بتمرير الشظايا و / أو السماح للكلية بالشفاء بشكل صحيح.  سيتم إخبارك إذا كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية فيما بعد مثل ازالة القثطرة أو اللجوء لتنظير الحالب أو جلسات تفتيت.

    المخاطر المحتملة

    من الفوائد العظيمة لاستئصال حصى الكلية عن طريق الجلد أنه يساعد المرضة بالتخلص من الحصى بإجراء أقل توغل من الإجراءات المستخدمة في الماضي.
    لحسن الحظ ، نادرًا ما يتم علاج المريض بجراحة مفتوحة الآن، لأنها تتطلب شق كبير في الجسم مع الضرورة للبقاء بضعة أيام في المستشفى و يوصى بعدة أسابيع من الراحة للشفاء.
    في حين أن استئصال حصى الكُلى عن طريق الجلد أفضل بكثير من الجراحة المفتوحة ، إلا أنها تنطوي على بعض المخاطر.
    نسبة حدوث مخاطر محتملة حوالي 5-10٪ ؛ بينما نسبة حدوث مضاعفات أكثر خطورة صغيرًا حوالي 1-2٪ من الحالات.
    وتشمل هذه ما يلي:

    النزيف الذي يتطلب نقل دم حوالي 5٪: يحدث  بشكل شائع أثناء العملية ولكنه قد يحدث بشكل متأخر خلال الشهر الأول بعد الجراحة. إذا حدث نزف حاد وشديد أو زادت كمية نزف كان موجود مسبقا أخبر طبيبك واذهب إلى مستشفى قريب. في بعض الحالات ، يتطلب إجراء إصمام لجزء من الكلية ليتوقف النزف.

    يمكن أن يحدث تضرر للأعضاء المجاورة (مثل الطحال والقولون والكبد والرئة) وهذا أمر نادر وغير شائع أبداً.

    إذا كانت لديك أسئلة لم يتم الرد عليها هنا ، فيرجى الاتصال بنا.

    ماذا تتوقع من عملية إزالة حصى الكلية عبر اﻟﺠﻠﺪ

    من الطبيعي خروج بعض الدم في البول وظهور كدمات في أسفل الخاصرة بعد العملية، عادةً ما يتم حل المشكلة في غضون أيام إلى بضعة أسابيع من تلقاء نفسها. طالما أن الدم في البول خفيف ، فلا داعي للقلق بشكل عام.
    يمكن أن تحدث التهاب المسالك البولية في بعض الأحيان ، حسب نوع الحصوة الذ تم استئصالها ، يتم إعطاء  مضادات حيوية بعد استخراج الحصوات لمنع العدوى ولكن إذا كنت تعاني من الحمى ، فيرجى إبلاغ طبيب المسالك البولية.
    في بعض الأحيان يتم إدخال أنبوب صغير بشكل مؤقت في الجلد لنزح القيح والسوائل من  الكلى ستتم إزالته بمجرد أن يصبح ذلك آمنًا.

    متى يجب مراجعة الطبيب بعد عملية استخراج حصى الكلية

    يرجى إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
    نزيف حاد في البول
    الشعور بالإغماء أو الدوخة على الرغم من تناول كميات كافية من الطعام والسوائل
    ارتفاع في درجة حرارة الجسم
    ظهور أعراض مؤلمة جدًا

     

    أسئلة شائعة عن اﺳﺘﺌﺼﺎل حصى الكلية عبر الجلد في تركيا

    ما هي ميزة استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد مقارنة بمعالجات اﻟﺣﺻﯽ الأخرى؟

    تتمثل الميزة الأساسية لاستئصال حصى الكلية عن طريق الجلد على العلاجات الأخرى مثل تفتيت الحصى بموجات صدمة أو بالمنظار عبر الحالب في أنها توفر طريقة قليلة التوغل لعلاج  واستئصال حصيات الكلية  بإجراء واحد مقارنة بالحاجة إلى عمليات جراحية متعددة بالعلاجات الأخرى المذكورة.

     

    هل هناك عيوب لاستئصال حصى الكلى عن طريق الجلد؟

    في حين يمكن إجراء تنظير الحالب بواسطة تخدير موضعي ، يتطلب استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد تخديرًا عامًا.
    قد لا يتمكن بعض المرضى من تحمل التخدير العام بسبب حالتهم الطبية.
    بالمقارنة مع العلاجات الأخرى ، فيتم اعتبار استخراج حصى الكلية عن طريق الجلد أكثر توغلاً ويحمل معه مخاطر أعلى قليلاً.
    ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من حصى كبيرة أو متعددة أو مقاومة لأشكال أخرى من العلاج ، فإن فوائد إستخراج حصى الكلى عن طريق الجلد تفوق المخاطر.

    من هم المرضى المناسبون لاستخراج حصى الكلى عن طريق الجلد ؟

    يعد استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد خيارًا ممتازًا للمرضى الذين يعانون من حصاة كبيرة في الكلى أو الحالب (بشكل عام> 2 سم) ، أو حصى كبيرة متعددة ، أو الحصوات المقاومة للعلاج المسبق باستخدام موجات الصادمة أو بمنظار الحالب.

    من هم المرضى الذين ليسوا مناسبين لاستخراج الحصوات من الكلى عن طريق الجلد ؟

    المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية شديدة أو لديهم اضطرابات تخثر وميل للنزف ليسوا مناسبين لاستئصال اﻟﺣﺻﯽ الكلوية عن طريق الجلد.
    المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية النشطة أكثر عرضة للإصابة بالإنتان أثناء الجراحة ، وبالتالي يجب علاجهم بالمضادات الحيوية لإزالة العدوى البولية قبل استخراج حصوات الكلى من الجسم.

    هل يمكن معالجة حصوات متعددة في نفس الوقت بهذه الطريقة في تركيا؟

    نعم يمكن ، هذه إحدى مزايا هذه الطريقة حيث يمكن تمرير منظار مرن عبر الجلد مباشرة إلى الكلية لمحاولة التعرف على مكان الحصوات وإزالتها معاً
    ومع ذلك ، قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تصوير جميع مناطق الكلية على الرغم من استخدام المنظار المرن ، وبالتالي قد لا يمكن إزالة بعض الحصى.
    قد يتطلب ذلك  إجراء استئصال لحصوات الكلى عن طريق الجلد ثانٍ في وقت لاحق.
    بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد لإزالة قسم كبير من الحصى عن طريق تنظير الحالب وترك تفتيت الحصى بموجة الصدمة لتنظيف الشظايا المتبقية.

    هل سأحتاج إلى وضع دعامة حالب داخلية بعد استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد ؟

    في معظم الحالات ، يتم وضع دعامة الحالب لتسهيل تصريف البول من الكلى إلى المثانة.

    ما هو معدل النجاح الإجمالي لاستئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد في تركيا؟

    يعتمد نجاح استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد على العديد من العوامل مثل بنية الحصوات ، وحجمها، وعددها في الكلية، وموقعها داخل المسالك البولية ، وبنية جسم المريض (السمنة).
    يدرس جراحونا بعناية جميع المتغيرات المذكورة أعلاه وسوف يناقشونها معك من أجل تحقيق أقصى قدر من النجاح وتحديد ما إذا كان استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد مناسبًا لك.
    يبلغ معدل النجاح الإجمالي حوالي 80-90٪ بعد إجراء استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد الأولي و 90-100٪ بعد إجراء “النظرة الثانية”.

    كيف أعرف ما إذا كان استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد ناجحًا؟

    بعد استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد ، سيحدد جراحك ما إذا كان العلاج ناجحًا بناءً على الفحص بالأشعة المقطعية الذي يتم إجراؤه أثناء مكوثك في المستشفى في اليوم الأول بعد الجراحة.
    إذا بقيت شظايا الحصى داخل المسالك البولية ، فقد يتطلب الأمر مزيدًا من الوقت للسماح لها بالمرور تلقائياً ، والذي غالبًا ما يستغرق عدة أسابيع.
    بدلاً من ذلك ، قد يوصي الجراح بالحاجة لتكرار الإجراء أو تفتيت الحصى بموجة الصدمة أو تنظير الحالب.

    هل يمكن تكرار استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد في تركيا؟

    نعم. في كثير من الأحيان بسبب كثافة حصوات الكلى و حجمها أو مكانها الدقيق في الجهاز البولي ، قد تبقى الشظايا في بعض الأحيان في المسالك البولية مما قد يتطلب إجراء “نظرة ثانية” لمحاولة الإزالة.
    يتم إجراء هذا عادة بعد أيام قليلة من الجراحة الأولية.
    بدلاً من ذلك ، قد يتم إجراء هذا الإجراء الثاني في وقت لاحق بناءاً على رأي الطبيب.

    هل يمكن إجراء استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد على كليتيّ في نفس الوقت في تركيا؟

    إذا كان المرضى يعانون من أعباء حصى كبيرة في كلتا الكليتين ، فيمكن إجراء جراحات استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد على الكليتيتن في نفس المكان أو بدلاً من ذلك في وقت لاحق كجراحتين منفصلتين.
    لتعرف أكثر عن عملية زرع الكلى في تركيا

    ولتطلع أكثر عن اسئصال حصى الكلى عبر الجلد من موقع webmd

    فهرس المحتوى

      مقالات ذات صلة

      تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية بدون جراحة (ESWL)

      تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية بدون الجراحة (ESWL) في تركيا ، حصوات الكلى أسبابها وأعراضها وطرق علاجها في تركيا. تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية بدون جراحة (ESWL) هو نوع من طرق العلاج لحصى الكلى. بإستخدام جهاز يصدر موجات صادمة عالية الطاقة تعمل على تفتيت...

      قراءة المزيد
      تنظير الحالب

      تنظير الحالب

      تنظير الحالب في تركيا ، كيفية الإجراء، من يحتاج لتنظير الحالب ، التحضير للإجراء وكل ماتريد معرفته.

      قراءة المزيد
      Share This